الصحة

من الموت الأسود (الطاعون) إلى الأنفلونزا القاتلة ، الأوبئة القديمة توضح السبب الذي يجعل الناس المهمشين الأكثر معاناة

في هذا الرسم التوضيحي من العام 1625 ، تم منع سكان لندن الفارين من الطاعون من قِبَل سكان المدينة.

 

من الموت الأسود  (الطاعون) إلى الأنفلونزا القاتلة ، الأوبئة القديمة توضح السبب الذي يجعل الناس المهمشين الأكثر معاناة

عندما وصل الطاعون او الموت الأسود إلى لندن بحلول يناير 1349 ، كانت المدينة تنتظره  بفزع منذ شهور. سمع سكان لندن تقارير عن الدمار الذي حل بمدن مثل فلورنسا ، حيث مات 60 ٪ من السكان من الطاعون في العام السابق. في صيف عام 1348 ، وصل المرض إلى الموانئ الإنجليزية من أوروبا وبدأ يشق طريقه نحو العاصمة. تسبب الطاعون في أعراض مؤلمة ومخيفة ، بما في ذلك الحمى والقيء وسعال الدم والبثور السوداء على الجلد وتورم الغدد الليمفاوية. وعادة ما يتبع ذلك الموت في غضون 3 أيام.

أعدت المدينة أفضل طريقة عرفت حينها: بنى المسؤولون مقبرة ضخمة ، تسمى إيست سميثفيلد ، لدفن أكبر عدد ممكن من الضحايا في أرض مكرسة ، والتي يعتقد المؤمنون أنها ستسمح للله بتعريف الموتى كمسيحيين في يوم القيامة ،بحيث لم تكن قادرة على إنقاذ الحياة ، وحاولت المدينة على الأقل إنقاذ الأرواح.

كان التأثير مروعاً كما كان يُخشى: في عام 1349 ، قتل الموت الأسود حوالي نصف سكان لندن. من 1347 إلى 1351 ، قتل ما بين 30 ٪ و 60 ٪ من جميع الأوروبيين. بالنسبة لأولئك الذين عاشوا في ذلك الوقت المرعب ، بدا أنه لا يوجد أحد آمن. في فرنسا ، التي فقدت أيضًا نصف سكانها ، كتب المؤرخ جيل لي مويسيس: "لم يكن الأغنياء والوسطاء ولا الفقير آمنًين. كان على كل منهم أن ينتظر مشيئة الله ".

لكن العمل الأثري والتاريخي الدقيق في إيست سميثفيلد وأماكن أخرى كشف أن التفاوتات الاجتماعية والاقتصادية المتقاطعة شكلت مسار الموت الأسود والأوبئة الأخرى. يقول جوين روبينز شوغ ، عالم الآثار الحيوية في جامعة ولاية أبالاتشي ، والذي يدرس الصحة وعدم المساواة في المجتمعات القديمة: "لقد أثبت علم الآثار الحيوية والعلوم الاجتماعية الأخرى مرارًا وتكرارًا أن هذه الأنواع من الأزمات تظهر على طول خطوط الصدع الموجودة مسبقًا لكل مجتمع". غالبًا ما كان الأشخاص الأكثر تعرضًا للخطر هم المهمشين بالفعل - الفقراء والأقليات الذين واجهوا التمييز بطرق تضر بصحتهم أو تحد من حصولهم على الرعاية الطبية حتى في أوقات ما قبل الأوبئة. في المقابل ، أثرت الأوبئة نفسها على عدم المساواة المجتمعية ، إما عن طريق تقويض أو تعزيز هياكل السلطة القائمة.

في بعض الأحيان مستوي

قبل القرن العشرين ، تم عكس التفاوت الاقتصادي المتزايد في إيطاليا مرة واحدة فقط: أثناء وبعد الموت الأسود ، وفقًا للسجلات الضريبية. تشير البيانات من أماكن أخرى في أوروبا إلى انخفاض التفاوت الاقتصادي مرة أخرى بعد عام 1918 ، ولكن لا يمكن فصل تأثير جائحة الإنفلونزا في ذلك العام عن تأثير حربين عالميتين.

هذه الحقيقة معروضة بشكل صارخ خلال جائحة COVID-19. على الرغم من أن المرض أصاب بعض الأغنياء والأقوياء في العالم ، بما في ذلك رئيس وزراء المملكة المتحدة بوريس جونسون والممثل توم هانكس ، فإنه ليس قاتل الفرص المتساوية. في مدينة نيويورك التي تضررت بشدة ، كان من المحتمل أن يموت اللاتينيون والسود ضعفين بسبب COVID-19 مثل الأشخاص البيض. تركزت الحالات هناك في المناطق الأكثر فقراً ، حيث يعيش الناس في شقق مزدحمة ولا يمكنهم العمل من المنزل أو الفرار إلى بيوت العطلات.

تقول مونيكا غرين ، مؤرخة مستقلة تدرس الموت الأسود: "إن الطرق التي تتجلى بها أوجه عدم المساواة الاجتماعية ... تعرض الناس لخطر أعلى". "يجب أن نتعلم جميعًا في عظامنا ، بطريقة لن تُنسى أبدًا ، لماذا حدثت (جائحة الفيروس التاجي) بالطريقة التي حدث بها."

عندما كانت ضربة الموت الاسود ، كانت العديد من الأماكن في أوروبا محاصرة بالفعل. كان أواخر القرنين الثالث عشر والرابع عشر وقتًا للتبريد المناخي والطقس المضطرب. وقد فشلت المحاصيل وقد ضربت المجاعات في القرن أو نحو ذلك قبل ظهور الوباء. توفي ما يصل إلى 15٪ من سكان إنجلترا وويلز في المجاعة الكبرى عام 1315–1717 ، وفقًا للسجلات التاريخية. مع انخفاض الأجور وارتفاع أسعار الحبوب ، تم دفع المزيد من الناس إلى الفقر. تُظهر دفاتر حسابات الأسرة وسجلات المدفوعات للعمال في مجال العزبة الإنجليز أنه بحلول عام 1290 ، كانت 70٪ من الأسر الإنجليزية تعيش تحت خط الفقر ، ويُعرف بأنه قادر على شراء ما يكفي من الطعام والسلع حتى لا يجوع أو يكون باردًا. في غضون ذلك ، حصلت أغنى 3٪ من الأسر على 15٪ من الدخل القومي.

يحقق شارون ديويت ، عالم الأنثروبولوجيا البيولوجية في جامعة ساوث كارولينا ، كولومبيا ، في كيفية تأثير هذه المجاعات وتزايد الفقر على صحة الناس من خلال دراسة الهياكل العظمية المحفورة من مقابر لندن في العصور الوسطى. يميل الأشخاص الذين ماتوا في القرن الذي أدى إلى الموت الأسود إلى أن يكونوا أقصر وأكثر عرضة للموت من الشباب الذين ماتوا خلال القرنين السابقين. أولئك الذين عاشوا في القرن قبل الطاعون لديهم أيضًا أخاديد أكثر على أسنانهم بسبب اضطراب نمو المينا ، أو علامة على سوء التغذية ، أو المرض ، أو غيرها من الضغوط الفسيولوجية أثناء الطفولة.

تفتقر ديويت إلى عينات من العقود التي سبقت الموت الأسود مباشرة ، ولكن الأدلة التاريخية على المجاعة الكبرى والأجور المنخفضة حتى 1340 تجعل من المحتمل أن تستمر هذه الاتجاهات حتى وصول الوباء ،بحسب ما تقول.

لمعرفة ما إذا كان اعتلال الصحة جعل الناس أكثر عرضة للطاعون ، تحول ديويت إلى مئات الهياكل العظمية المحفورة من إيست سميثفيلد. حسبت التوزيع العمري للأشخاص في المقبرة ، وكذلك العمر المتوقع للأشخاص الذين يعانون من علامات الإجهاد على الهياكل العظمية الخاصة بهم. تظهر نماذجها الصارمة أن كبار السن والأشخاص الذين يعانون بالفعل من سوء الصحة كانوا أكثر عرضة للوفاة خلال الموت الأسود. على عكس الافتراض القائل بأن "كل شخص تعرض للمرض كان في خطر الموت نفسه ... الوضع الصحي كان له تأثير حقيقي" ، كما تقول.

في الثمانينيات ، قام علماء الآثار بحفر ضحايا الطاعون المدفون في مقبرة إيست سميثفيلد بلندن عام 1349 مولي / جيتي إيماجيس

 

لا تعلن الهياكل العظمية عن الطبقة الاجتماعية لمالكيها ، لذلك لا يمكن لديويت التأكد من أن أي شخص معين مدفون في إيست سميثفيلد كان غنيًا أو فقيرًا. ولكن بعد ذلك ، كما هو الحال الآن ، من المحتمل أن يكون سوء التغذية والمرض أكثر شيوعًا بين الأشخاص على هامش المجتمع. وتشير الدلائل التاريخية إلى أن أغنى أغنياء إنجلترا ربما يكونون أكثر استخفافًا من صفوف الفقراء المتزايدة. ربما يبدو أن 27٪ من أصحاب الأراضي الإنجليز الأثرياء قد استسلموا للطاعون ، في حين أن أعداد المزارعين المستأجرين الريفيين في 1348 و 1349 تظهر معدلات الوفيات في الغالب من 40٪ إلى 70٪. يقول ديويت أن الظروف الاقتصادية غير المتكافئة التي أضرت بصحة الناس "جعلت الموت الأسود أسوأ مما كان يجب أن يكون".

بعد مرور أربع مائة عام ، ضرب الجدري مجتمعات شيروكي في ما سيصبح جنوب شرق الولايات المتحدة. وفي أماكن أخرى من العالم ، قتل المرض - بحمى وتفجر البثرات - حوالي 30٪ من المصابين. ولكن من بين الشيروكي ، ساعد العامل الممرض المخيف ، وربما أصبح أكثر تدميراً ، كما يقول بول كيلتون ، المؤرخ في جامعة ستوني بروك.

على الرغم من أن نقص المناعة المكتسبة غالبًا ما يلقي باللوم على ارتفاع معدل وفيات الأمريكيين الأصليين بسبب المرض خلال الفترة الاستعمارية ، إلا أن الظروف الاجتماعية ضاعفت من آثار العوامل البيولوجية. تزامن وباء الجدري في منتصف القرن الثامن عشر في الجنوب الشرقي ، على سبيل المثال ، مع تصعيد الهجمات البريطانية على مجتمعات شيروكي في ما يسمى حرب الأنجلو شيروكي. استخدم البريطانيون استراتيجية الأرض المحروقة ، وحرق مزارع شيروكي وإجبار السكان على الفرار من منازلهم ، مما تسبب في المجاعة ونشر الجدري في المزيد من مجتمعات شيروكي. يعتقد المؤرخون بحلول نهاية الوباء والحرب ، انخفض عدد سكان شيروكي إلى أصغر حجم مسجل ، قبل أو بعد ذلك. يقول كيلتون: "خلقت الحرب الظروف التي يكون فيها للجدري تأثير مدمر".

تم تكرار مآسٍ مماثلة لمئات السنين في مجتمعات السكان الأصليين عبر الأمريكتين حيث أن العنف الاستعماري والقمع جعل الأمريكيين الأصليين عرضة للأوبئة ، كما يقول مايكل ويلكوكس ، عالم الآثار الأمريكي الأصلي في جامعة ستانفورد. غالبًا ما تفتقر مجتمعات السكان الأصليين إلى خارج أراضيهم من الوصول إلى المياه النظيفة أو الوجبات الغذائية الصحية. أجبر الناس الذين يعيشون في مهام كاثوليكية على القيام بعمل شاق والعيش في ظروف مزدحمة يطلق عليها ويلكوكس "أطباق بتري للأمراض". تظهر الهياكل العظمية للأشخاص الذين دفنوا في البعثات الإسبانية في القرن السادس عشر في فلوريدا العديد من علامات اعتلال الصحة التي وجدتها ديويت في مقابر لندن قبل الموت الأسود.

التجربة المتناقضة للمجتمعات الأمريكية الأصلية التي تمكنت من العيش خارج الحكم الاستعماري لفترة تدعم وجهة نظره. كان أحد هذه المجتمعات هو Awahnichi ، الصيادون الذين عاشوا في وادي يوسمايت بكاليفورنيا. وفقا لرواية من أواخر القرن التاسع عشر ، أخبر رئيس Awahnichi يدعى تينايا أحد عمال المناجم والميليشيات الأمريكية المتطوعين في خمسينيات القرن التاسع عشر عن "مرض أسود" - جدري محتمل - اجتاح مجتمعه قبل أن يكون لديهم اتصال مباشر مع المستوطنين البيض. وتقول كاثلين هال ، عالمة الآثار بجامعة كاليفورنيا في ميرسيد ، إن المرض ربما وصل مع السكان الأصليين الفارين من المهمات.

وثق فنانون من السكان الأصليين مرض الجدري في مكسيكو سيتي في القرن السادس عشر. جعل العنف الاستعماري التعافي من هذه التفشيات أمرًا صعبًا.

وأخبر القائد تينايا متطوع الميليشيا أنه بعد المرض الأسود ، الأوان اليوم ، خلال جائحة الفيروس التاجي ، أبلغت Navajo Nation عن حالات للفرد أكثر من COVID-19 أكثر من أي ولاية باستثناء نيويورك ونيوجيرسي ، على الرغم من أن معدل الاختبار على الحجز مرتفع أيضًا. داء السكري ، وهو عامل خطر لمضاعفات COVID-19 ، شائع في الحجز ، ويعيش العديد من الناس هناك في فقر ، وبعضهم ليس لديهم مياه جارية.

يقول رينيه بيغاي ، عالم الوراثة وباحث الصحة العامة في حرم جامعة كولورادو أنشوتز الطبي وعضو في نافاجو نيشن ، إن جائحة الفيروس التاجي يكشف عن المخاطر التي تسببها قرون من التمييز والإهمال. لكنها تحذر من وصف Diné - الاسم التقليدي لشعب Navajo - كضحايا سلبيين. "لقد مررنا بأوبئة. يمكننا تجاوز هذا أيضًا ".

على الرغم من أن إنفلونزا 1918 أصابت Diné بشدة ، فقد أدركها عدد قليل من الأشخاص خارج الحجز في ذلك الوقت. بالنسبة لأولئك الذين يعيشون في هذا الوباء ، الذي أودى بحياة 50 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ، أعطت الإنفلونزا انطباعًا بأنها قاتل عشوائي ، تمامًا كما كان قبل الموت الأسود قبل 600 عام. "هذه الأنفلونزا المزعجة في جميع أنحاء المدينة! والأبيض والأسود والأغنياء والفقراء مشمولون في جولتها ”. قصيدة نثرية في المجلة الأمريكية للتمريض عام 1919.

لكن الدراسات الديموغرافية الأخيرة أظهرت أن العديد من المجموعات على الطرف الأدنى من الطيف الاجتماعي والاقتصادي ، وليس فقط الأمريكيين الأصليين ، عانوا بشكل غير متناسب في عام 1918. في عام 2006 ، نشر سفين-إريك ماميلوند ، وهو ديمغرافي في جامعة أوسلو متروبوليتان ، دراسة لسجلات التعداد والموت الشهادات التي أبلغت عن معدل وفيات أعلى بنسبة 50٪ في أفقر منطقة أوسلو عنها في الرعية الثرية. في الولايات المتحدة ، مات عمال المناجم وعمال المصانع بمعدلات أعلى من عامة السكان ، كما تقول نانسي بريستو ، مؤرخة في جامعة بوجيه ساوند.

وكذلك فعل السود ، الذين واجهوا بالفعل معدلات وفيات عالية بشكل مذهل بسبب الأمراض المعدية. في عام 1906 ، كان معدل الوفيات من الأمراض المعدية بين الأشخاص غير البيض (في ذلك الوقت ، معظمهم من السود) الذين يعيشون في المدن الأمريكية يمثل 1123 حالة وفاة صادمة لكل 100.000 شخص ، كما قامت إليزابيث ريجلي فيلد ، عالمة الاجتماع في جامعة مينيسوتا ، توين سيتيز. وجدت. وبالمقارنة ، في حرارة جائحة عام 1918 ، كان معدل وفيات الأشخاص البيض في المناطق الحضرية بسبب الأمراض المعدية 928 حالة وفاة لكل 100.000 شخص. لم ينخفض ​​معدل الوفيات في المناطق الحضرية غير البيضاء إلى ما دون هذا المستوى حتى عام 1921.

في عام 1918 ، أقيمت حواجز حول أسرة الجنود في محطة بحرية في سان فرانسيسكو لإبطاء انتشار الأنفلونزا.

 

ضربت جائحة عام 1918 في الربيع وموجة اخرىفي  الخريف ، وكان السود أكثر عرضة من البيض للإصابة بالمرض في الموجة الأولى ، وفقًا لدراسة أجراها ماميلوند وزميل له سجلات ومسوحات عسكرية وتأمينية من ذلك الوقت. في موجة الخريف المميتة ، أصيب السود بمعدلات أقل ، على الأرجح لأن الكثير منهم كانت لديهم بالفعل مناعة مكتسبة اكثر. ولكن عندما مرض السود في خريف عام 1918 ، كانوا أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي ومضاعفات أخرى ، وأكثر عرضة للوفاة ، من الأشخاص البيض. قد يكون السبب في ذلك أن السود لديهم معدلات أعلى من الحالات الموجودة مسبقًا مثل السل ، كما يقول ماميلوند.

كما لعب التمييز دورًا. تقول فانيسا نورثنجتون جامبل ، طبيبة ومؤرخة طبية في جامعة جورج واشنطن: "تسمى هذه الفترة الزمنية بالعلاقات بين الأعراق". قوانين جيم كرو في الجنوب والفصل الفعلي في الشمال تعني أن مرضى الأنفلونزا السوداء تلقوا الرعاية في المستشفيات السوداء المنفصلة. وتقول جامبل إن تلك المرافق كانت غارقة ، وتعرضت رعاية مرضى الأنفلونزا السوداء.

اليوم في واشنطن العاصمة ، توجد 45 ٪ من حالات COVID-19 لكن 79 ٪ من الوفيات من السود. اعتبارًا من أواخر أبريل ، كان السود يشكلون أكثر من 80 ٪ من مرضى COVID-19 في جورجيا ، وجميع حالات COVID-19 تقريبًا في سانت لويس. وقد شوهدت اتجاهات مماثلة للمرضى السود وجنوب آسيا في المملكة المتحدة. وفي ولاية أيوا ، يشكل اللاتينيون أكثر من 20٪ من المرضى ، على الرغم من كونهم 6٪ فقط من السكان.

في عام 1350 ، توقفت BURIALS في مقبرة إيست سميثفيلد. لكن أثر الموت الأسود بقي ، بفضل عواقبه الاقتصادية غير العادية ، كما يقول غيدو ألفاني ، مؤرخ اقتصادي بجامعة بوكوني. من خلال دراسة أكثر من 500 عام من سجلات الضرائب على الممتلكات وأشكال الثروة الأخرى ، وجد أن التفاوت الاقتصادي انخفض في معظم أنحاء أوروبا أثناء وبعد الموت الأسود.

على سبيل المثال ، في ولاية سابوديان في شمال غرب إيطاليا الآن ، انخفضت حصة الثروة التي يملكها أغنى 10٪ من حوالي 61٪ في عام 1300 إلى 47٪ في عام 1450 ، مع انخفاض كبير خلال الموت الأسود والانزلاق البطيء بعد القرن .  وجد ألفاني اتجاهات مماثلة في جنوب فرنسا وشمال شرق إسبانيا وألمانيا. تُظهر تحليلات حسابات الأسر والسجلات المزروعة اتجاهاً مماثلاً في إنجلترا ، حيث تضاعفت الأجور الحقيقية ثلاث مرات تقريبًا بين أوائل القرن الثالث عشر وأواخر القرن الرابع عشر ومستويات المعيشة العامة.

يقول ألفاني إن الكثير من العمال ماتوا بسبب الطاعون لدرجة أن العمالة مطلوبة ، مما أدى إلى رفع أجور أولئك الذين نجوا. ومع وفاة أصحابها ، ظهرت مساحات كبيرة من الممتلكات في السوق. باع العديد من الورثة قطع الأرض لأشخاص لم يكن بإمكانهم امتلاك العقارات من قبل ، مثل المزارعين الفلاحين.

لم يختف الطاعون بعد الموت الأسود ؛ عانت العديد من البلدان ، بما في ذلك إيطاليا وإنجلترا ، من التفشيات المتكررة. ومع ذلك ، يبدو أن النوبات اللاحقة قد رسخت عدم المساواة بدلاً من الحد منه. يعتقد الفاني أنه بحلول الوقت الذي ضربت فيه الأوبئة اللاحقة ، توصلت النخبة إلى طرق للحفاظ على ثرواتهم وحتى صحتهم. "يصبح الطاعون سمة من سمات المجتمعات الغربية. إنه شيء يجب أن تتوقعه.

في جميع أنحاء أوروبا ، تغيرت الوصايا بحيث يمكن نقل العقارات الكبيرة إلى الورثة الفرديين بدلاً من تفريقها. كما بدأ الأغنياء في الحجر الصحي في البلدات حالما بدأ تفشي المرض. من 1563 إلى 1665 ، انخفض معدل الوفيات أثناء تفشي الطاعون بشكل كبير في الأبرشيات الغنية في لندن ولكنه ظل تقريبًا كما هو أو زاد في المناطق الأفقر والأكثر ازدحامًا ، وفقًا لسجلات الدفن والمعمودية. يقول ألفاني إن الأطباء الإيطاليين "يصفون الطاعون بشكل متزايد بأنه مرض للفقراء خلال القرنين الخامس عشر والسادس عشر".

يقول كيلتون إن هذا التحيز الطبقي "يُرى مرارًا وتكرارًا في التاريخ". على سبيل المثال ، خلال وباء الكوليرا في القرن التاسع عشر في الولايات المتحدة ، ابتكرت النخب هذه الفكرة القائلة بأنها بطريقة ما ستضرب الأشخاص الذين لديهم استعداد للمرض. من كان لديه للمرض ؟ الفقراء ، القذرين ، الضعفاء ". لكن لم يكن الفشل الأخلاقي هو الذي جعل الفقراء عرضة للخطر: كانت بكتيريا Vibrio cholerae أكثر عرضة لتلوث إمدادات المياه دون المستوى المطلوب.

الإرث الاقتصادي لأنفلونزا 1918 غير واضح. وفقًا للبيانات التي جمعها الاقتصادي توماس بيكيتي من كلية باريس للاقتصاد ، انخفض التفاوت الاقتصادي في أوروبا بشكل كبير بدءًا من عام 1918 ، وهو انخفاض استمر حتى السبعينيات. لكن ألفاني يقول إن فصل آثار جائحة الإنفلونزا عن آثار الحرب العالمية الأولى أمر مستحيل. ويقول إن تلك الحرب دمرت الممتلكات في أوروبا ، وفقد الأغنياء إمكانية الوصول إلى الممتلكات والاستثمارات الأجنبية ، مما قلل من عدم المساواة.

في الولايات المتحدة ، لم يفعل هذا الوباء أي شيء للحد من العنصرية الهيكلية. يقول جامبل: "كشف جائحة عام 1918 عن عدم المساواة العرقية وخطوط الصدع في مجال الرعاية الصحية". في ذلك الوقت ، كان الأطباء والممرضات السود يأملون أن يؤدي ذلك إلى تحسينات. "ولكن لم يتغير شيء. بعد الوباء ، لم تكن هناك جهود كبيرة في مجال الصحة العامة لمعالجة الرعاية الصحية للأمريكيين من أصل أفريقي ".

هل يمكن أن تؤدي جائحة COVID-19 ، من خلال الكشف عن خطوط مماثلة في البلدان حول العالم ، إلى أنواع من التحولات المجتمعية الدائمة التي لم تسببها إنفلونزا 1918؟ يقول Bristow: "أريد أن أكون متفائلاً". "الأمر متروك لنا جميعًا لتحديد ما سيحدث بعد ذلك."

المصدر

النشرة البريدية

الرجاء تعبئة التفاصيل ادناه لتلقي نشرتنا البريدية