الصحة

توقفت قلوب الشباب

 

الوفيات بسبب أمراض القلب ليست مجرد مشكلة كبار السن.

في بعض الأحيان ، يتوقف القلب دون سبب واضح. السكتة القلبية المفاجئة (SCA) هي قاتل خفي منتشر ، حتى بالنسبة للشباب: 40٪ من الذين يموتون بسبب توقف القلب المفاجئ هم تحت سن الخمسين.

تقول أخصائية أمراض القلب إليزابيث باراتز ، الحاصلة على درجة الدكتوراه في معهد بيكر للقلب والسكري في ملبورن: "SCA ليست نادرة كما نرغب أن تكون". "في العام الماضي في فيكتوريا ، عانى 750 شابًا تحت سن الخمسين من SCA. هذا ما يقرب من خمسة أضعاف عدد ضحايا الطرق في نفس الوقت في هذه الفئة العمرية ، ومع ذلك نسمع الكثير من الدعاية حول وفيات الطرق بين الشباب ".

تقوم باراتز بالبحث عن مدى انتشار وأسباب توقف القلب المفاجئ ، بالإضافة إلى البحث عن طرق لتشخيصه بشكل أفضل. هناك أسباب متعددة للسكتة القلبية المفاجئة ، ومن الصعب تحديدها عند الشباب.

"قد يتوقف القلب بسبب مجموعة كاملة من الأسباب - مثل فشل مضخة القلب (فشل القلب ، اعتلال عضلة القلب) ، مشاكل كهربائية (عدم انتظام ضربات القلب) ، مشاكل وراثية ، أو انسداد الشرايين التاجية يوقف توصيل الأكسجين (نوبة قلبية) ، "تقول باراتز.

تتمثل إحدى طرق الحفاظ على المراقبة عن كثب في تسجيل الوفيات القلبية غير المبررة. يسجل هذا جميع حالات السكتة القلبية المفاجئة فور وصولها ، بدلاً من الناجين فقط في المستشفيات ، مما يعطي صورة أفضل عن نطاق وعدد الأشخاص الذين يعانون من السكتة القلبية المفاجئة. يحتوي السجل على ثلاثة أهداف: تحديد حالات السكتة القلبية المفاجئة للمساعدة في البحث عن الأنماط ؛ لتوفير مورد مركزي للأسر المتضررة للمساعدة في الفحص والدعم النفسي ؛ وبناء بنك حيوي للعينات الجينية.

في عامه الأول ، ساعد السجل في تحديد 750 حالة سكتة قلبية ، كان معدل النجاة منها 10٪ فقط. كان هذا رقمًا أعلى بكثير مما كان متوقعًا ، لأن البيانات السابقة كانت تعتمد على معلومات الناجين في المستشفى ، والتي كانت جزءًا صغيرًا فقط من الحالات. نأمل أن يسلط السجل الضوء على الاتجاهات التي يمكن أن تساعد في تحديد الأسباب الشائعة لـ SCA.

صعوبة التشخيص

يصعب تحديد أسباب السكتة القلبية لدى من هم دون سن الخمسين بسبب قلة عدد الأشخاص الذين يبقون على قيد الحياة ولأنه قد يكون هناك أسباب لا تعد ولا تحصى . في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، يرجع السبب الأكثر شيوعًا للسكتة القلبية المفاجئة إلى انسداد الشريان التاجي ، ولكن لا يبدو أن هذا شائع جدًا في المجموعة الأصغر سنًا.

تقول باراتز: "عند الشباب ، من المرجح أن يكون توقف القلب المفاجئ نتيجة لأسباب أخرى مثل الوراثة وما زلنا في مرحلة الاكتشاف لتحديد الأشخاص المعرضين للخطر وكيف يمكننا منع حدوث توقف القلب المفاجئ". "هذا هو سبب أهمية البحث في هذا المجال."

تكمن الصعوبة في أن القليل من الناس ينجون من السكتة القلبية المفاجئة ولا يمكن استخدام ممارسات التشخيص العادية بعد الوفاة.

تقول باراتز: "تعتمد العديد من الاختبارات التي أجريناها على الأشخاص الأحياء على تقييم وظيفة القلب - على سبيل المثال ، النظر في مدى قوة انقباضه أو مدى انفتاح الصمامات". "من الواضح أنه لا يمكن تحديد أي من هذه الأشياء بسهولة بعد الموت ، ويمكننا حقًا فحص البنية بدلاً من الوظيفة."

بنفس القدر من الأهمية ، فإن العدد الهائل من حالات السكتة القلبية المفاجئة هو اكتشاف حديث ؛ في السابق ، كانت المشكلة تبدو أصغر بكثير مما هي عليه في الواقع.

تقول باراتز: "السبب الرئيسي الذي يجعلنا نعتقد أن هذا لم يتم اكتشافه هو أن هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها تحديد جميع الحالات بشكل منهجي للحصول على الأرقام الإجمالية". "السبب الرئيسي الآخر هو أن 90٪ من الناس بشكل مأساوي لا يبقون على قيد الحياة حتى في المستشفى ، وبالتالي فإن أطباء المستشفى لا يعرفون حجم المشكلة ، حيث يرون 10٪ فقط من المرضى."

قد يكون هذا بسبب نقص الحديث المتبادل بين الممارسين والعلماء ، لذلك يمكن أن تضيع البيانات التي تم جمعها من كليهما أو تُفقد. بصفته طبيبًا وباحثًا ، تتمتع باراتز بمنظور فريد نأمل أن يجمع هذه المعلومات معًا.

تقنيات المستقبل

الطريق إلى الأمام هو تحسين تقنيات التشخيص ، واستخدام التشخيصات المتعددة لتقييم أسباب توقف القلب المفاجئ بشكل صحيح.

تقول باراتز: "في أمراض القلب ، نحن محظوظون حقًا لأن نكون في طليعة التقنيات الطبية من نواح كثيرة". "لدينا اختبارات تبحث داخل الشرايين الدقيقة (صور الأوعية التاجية) ، واختبارات التصوير عالية المستوى (الموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي) والاختبارات الجينية الناشئة. هناك أيضًا اهتمام متزايد بإجراء الاختبارات أثناء قيام شخص ما بممارسة الرياضة لتقييم تأثير القلب على زيادة عبء العمل على كفاءته ".

في الآونة الأخيرة ، أظهرت ورقة بحثية نُشرت في مجلة Forensic Science, Medicine and Pathology كيف يمكن أن يكون تسجيل الكالسيوم في الشريان التاجي أداة مفيدة في تشخيص السكتة القلبية المفاجئة.

تستخدم هذه الطريقة التصوير المقطعي المحوسب لقياس كمية البلاك المتراكم في الشرايين. الكالسيوم هو أحد مكونات اللويحة ، لذلك يمكن استخدامه لقياس وفرة الترسبات التي قد تؤدي إلى السكتة القلبية المفاجئة. إنها أداة رائعة ولكنها ليست مثالية ، لأنه لا يوجد دائمًا وقت لتراكم الترسبات لدى الشباب ، حتى لو كانوا يعانون من أمراض القلب. بغض النظر ، يمكن استخدام هذه الطريقة مع التشخيصات الأخرى وهي مفيدة جدًا لأنه يمكن استخدامها بعد الوفاة.

تقول باراتز: "في دراستنا - باستخدام بيانات من 100 من ضحايا السكتة القلبية المفاجئة تتراوح أعمارهم بين 18 و 50 عامًا - أثبتنا أن هذه أيضًا تقنية غير جراحية يمكن أن تساعد في تحديد أمراض القلب بأثر رجعي لدى أولئك الذين ماتوا".

تعتبر تشخيصات ما بعد الوفاة مفيدة نظرًا لانخفاض معدل بقاء الأشخاص الذين يعانون من توقف القلب المفاجئ ، لذلك هناك وفرة من البيانات التي يجب جمعها. ومع ذلك ، بدأت تقنيات التشخيص الآن فقط في التركيز بشكل أكبر على بيانات ما بعد الوفاة ، بسبب قلة الحالات التي كانت معروفة قبل التسجيل.

تقول باراتز: "إحدى التقنيات الجديدة التي نريد التحقيق فيها بعد ذلك هي فحص البيانات من أجهزة تنظيم ضربات القلب بعد الوفاة ، لمعرفة ما إذا كان يمكن أن يوفر رؤى مفيدة". "كجزء من مشروع التسجيل الخاص بنا ، نقوم أيضًا بفحص أفراد الأسرة وجمع العينات الجينية حتى يتمكنوا من التعلم من القرائن التي توفرها هذه العينات."

تستفيد الاختبارات التشخيصية المحسنة بشكل كبير من المعرفة البيولوجية اللازمة لتحسين العلاجات ، والتي بدورها ينبغي أن تعزز انخفاض عدد الوفيات في السكتة القلبية المفاجئة في المستقبل.

تقول باراتز: "يهدف بحثنا إلى تعزيز تشخيص السكتة القلبية المفاجئة ، والتي لا تزال حالة غامضة ومميتة للغاية للعديد من العائلات". إن تقديم التشخيص وتحسين العلاج سيساعد في منع الحالات المستقبلية.

"نأمل أن تساعد مثل هذه الأدوات في توفير الأجزاء المفقودة من اللغز عندما يتعلق الأمر بالموت القلبي غير المبرر."

 المصدر


النشرة البريدية

الرجاء تعبئة التفاصيل ادناه لتلقي نشرتنا البريدية