كيف يعمل التخدير؟ قد تكون خارجًا عن الوعي ، لكن العلماء يتعلمون الكثير من الدماغ المخدر.
Credit : Getty Images - Dmitry Belyaev
حتى منتصف القرن التاسع عشر، كانت الجراحة تُجرى بدون تخدير. لا تحتاج إلى خيال خصب لتدرك مدى الألم الذي كانت عليه هذه التجربة بالنسبة للمرضى. كما أن الجراحين الذين أداروا هذا النوع من العذاب لم يأخذوا الأمر على محمل الجد.
في كتابه "أسوأ الشرور: الكفاح ضد الألم"، يروي توماس دورماندي كيف استذكر الجراح والرائد الطبي في القرن التاسع عشر السير جيمس باجيت تلك الأيام الشنيعة التي سبقت التخدير في مذكراته: "لقد كانت أسوأ الكوابيس. لا أزال أتذكرهم. وحتى الآن، أحيانًا يوقظونني من نومي. أستيقظ وأنا غارق في العرق."
لم يكن باجيت هو الوحيد الذي انزعج من هذه التجربة. ترك تشارلز داروين كلية الطب، على الأقل جزئيًا لأنه لم يكن لديه القدرة على إجراء جراحة ما قبل التخدير.
في هذه الأيام، أصبحت الجراحة أقل صدمة بكثير. تبدأ بالعد التنازلي من 100، وقبل أن تصل إلى 95، تجد نفسك تستيقظ في مرحلة التعافي. إن التخدير الحديث هو في الواقع إحدى معجزات الطب الحديث. بينما يعتني الفريق الجراحي بالأعمال، يتم تسجيل خروجك. ولكن ماذا يحدث لعقلك خلال فترة عدم وجودك هناك؟
كيف يعمل التخدير؟
التخدير لا يغلق الدماغ. وبدلا من ذلك، فإنه يتداخل مع اتصالات الخلايا العصبية عبر أجزاء مختلفة من الدماغ. إن القدرة على تجربة أي شيء، بدءًا من التفكير وحتى معالجة التجارب الحسية - مثل ما تشعر به عندما يتم تقطيع جسدك إلى شرائح مفتوحة وتعبث بأحشائك - تعتمد على هذه الثرثرة العصبية المستمرة إلى حد ما.
وقد وجدت الأبحاث التي أجراها علماء، مثل إيمري براون، طبيب التخدير وعالم الأعصاب في كلية الطب بجامعة هارفارد، أن التخدير يغير بشكل كبير هذه الثرثرة. النتائج؟ يوضح مايلز بيرغر، طبيب التخدير وعالم الأعصاب في معهد جامعة ديوك لعلوم الدماغ: "إنها في الأساس غيبوبة ناجمة عن المخدرات".
يقارنه بالتلفزيون القديم الذي يتحول من صورة عادية إلى موجات ثابتة كبيرة ومتدحرجة. ويقول: "قد تكون هناك في الواقع إشارة إجمالية أكبر في حالة الموجات الساكنة، لكن نقل المعلومات يكون أقل". لا تزال الخلايا العصبية نشطة تحت التخدير، ولكن يبدو الأمر كما لو أن جميع المعلومات قد فقدت وتم استبدالها بموجات متدحرجة كبيرة ثابتة.
اختبار الإجهاد للدماغ
يختلف التخدير كثيرًا عن النوم، لكن في كلتا الحالتين يكون الدماغ نشطًا، حتى لو لم نكن على علم بذلك. إن استخدام تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لتتبع هذا النشاط أثناء تخديرنا يمكن أن يساعد علماء الأعصاب على فهم عمل الدماغ بشكل أفضل - وربما فحص أمراض الدماغ. وقد وجد بيرغر وزملاؤه أن أنماط مخطط كهربية الدماغ (EEG) أثناء التخدير قد تساعد في تحديد المرضى الأكثر عرضة للإصابة بالهذيان بعد الجراحة، وهي مشكلة شائعة لدى المرضى الأكبر سناً.
بالإضافة إلى ذلك، فإن دراسة كيفية استجابة الأدمغة للتخدير قد تساعد يومًا ما في فحص المرضى بحثًا عن التدهور المعرفي. يستخدم بيرغر تشبيه اختبار الإجهاد لأمراض القلب. يضع أطباء القلب الأشخاص على أجهزة المشي لمعرفة كيفية استجابة قلوبهم للضغط الناتج عن ممارسة الرياضة. يمكن أن يساعد ذلك في تحديد مدى احتمالية إصابة المريض بنوبة قلبية. ويرى بيرغر وزملاؤه أن التخدير والجراحة أمران مشابهان، أي أنهما يشكلان ضغطًا على الدماغ.
ويقول: "إذا تمكنا من مراقبة الدماغ في الوقت الفعلي ومعرفة كيفية استجابته لضغوط الجراحة وأدوية التخدير، فقد يسمح لنا ذلك بالتنبؤ بمن قد يعاني من مشكلة دماغية في المستقبل". لن يؤدي هذا إلى تشخيص الخرف أو حتى التدهور المعرفي المبكر، ولكنه قد يكون في يوم من الأيام أداة فحص مفيدة. يقول بيرغر: "أملنا هو أن نتمكن من تحديد الأشخاص المعرضين لخطر التدهور المعرفي فقط من خلال النظر في كيفية استجابة أدمغتهم للتخدير، ومن ثم يمكن إحالة هؤلاء المرضى لمزيد من العمل".
وهذا مجرد مجال واحد من مجالات البحث. اتضح أن دراسة كيفية استجابة الدماغ للتخدير توفر فرصة عظيمة لدراسة الدماغ وربما الوعي أيضًا. عندما تكون تحت التخدير، قد لا تتحدث خلاياك العصبية مع بعضها البعض كثيرًا، ولكن لعلماء مثل بيرغر، الذين يتعلمون كيفية قراءة هذه الإشارات، قد يكون لديهم الكثير ليقولوه
المصدر: