هل تعاني من آلام أسفل الظهر التي تتكرر بانتظام ؟ إذا كان الأمر كذلك ، فأنت لست وحدك . ما يقرب من 70٪ من الأشخاص الذين يتعافون من نوبة آلام أسفل الظهر سيواجهون نوبة جديدة في العام التالي.
تعد الطبيعة المتكررة لآلام أسفل الظهر مساهمًا رئيسيًا في العبء الهائل الذي تضعه آلام أسفل الظهر على الأفراد ونظام الرعاية الصحية.
في دراستنا الجديدة، التي نشرت اليوم في مجلة The Lancet، وجدنا أن البرنامج الذي يجمع بين المشي والتثقيف يمكن أن يقلل بشكل فعال من تكرار آلام أسفل الظهر.
تجربة عودة المشي
قمنا بشكل عشوائي بتعيين 701 من البالغين الذين تعافوا مؤخرًا من نوبة آلام أسفل الظهر لتلقي برنامج المشي الفردي والتثقيف (التدخل)، أو إلى مجموعة لا علاج (التحكم).
تم إرشاد المشاركين في مجموعة التدخل من قبل أخصائيي العلاج الطبيعي عبر ست جلسات، على مدى ستة أشهر. في الجلسات الأولى والثالثة والخامسة، ساعد أخصائي العلاج الطبيعي كل مشارك على تطوير برنامج مشي شخصي وتقدمي يتسم بالواقعية ومصمم خصيصًا لتلبية احتياجاته وتفضيلاته الخاصة.
كانت الجلسات المتبقية عبارة عن تسجيلات قصيرة (عادةً أقل من 15 دقيقة) لمراقبة التقدم واستكشاف أي عوائق محتملة أمام المشاركة في برنامج المشي وإصلاحها. بسبب جائحة كوفيد، تلقى معظم المشاركين التدخل بالكامل عبر الخدمات الصحية عن بعد، باستخدام استشارات الفيديو والمكالمات الهاتفية.
آلام أسفل الظهر يمكن أن تكون موهنة.
تم تصميم البرنامج ليكون سهل الإدارة، بهدف القيام بخمس جولات مشي أسبوعيًا لمدة 30 دقيقة تقريبًا يوميًا بحلول نهاية البرنامج الذي يستمر ستة أشهر. كما تم تشجيع المشاركين على مواصلة المشي بشكل مستقل بعد البرنامج.
والأهم من ذلك، أنه تم دمج برنامج المشي مع التعليم الذي قدمه أخصائيو العلاج الطبيعي خلال الجلسات الست. يهدف هذا التعليم إلى منح الأشخاص فهمًا أفضل للألم، وتقليل الخوف المرتبط بالتمرين والحركة، ومنح الأشخاص الثقة لإدارة أي تكرار بسيط في حالة حدوثه.
لم يتلق الأشخاص في المجموعة الضابطة أي علاج وقائي أو تعليم. يعكس هذا ما يحدث عادةً بعد تعافي الأشخاص من نوبة آلام أسفل الظهر وخروجهم من الرعاية.
ماذا أظهرت النتائج
قمنا بمراقبة المشاركين شهريًا منذ وقت تسجيلهم في الدراسة، لمدة تصل إلى ثلاث سنوات، لجمع معلومات حول أي تكرار جديد لآلام أسفل الظهر قد يكونون قد تعرضوا لها. كما طلبنا من المشاركين الإبلاغ عن أي تكاليف تتعلق بآلام الظهر، بما في ذلك الإجازة من العمل والاستفادة من خدمات الرعاية الصحية.
أدى التدخل إلى تقليل خطر تكرار آلام أسفل الظهر التي حدت من النشاط اليومي بنسبة 28%، في حين انخفض تكرار آلام أسفل الظهر التي دفعت المشاركين إلى طلب الرعاية من أخصائي صحي بنسبة 43%.
كان لدى المشاركين الذين تلقوا التدخل فترة أطول في المتوسط قبل أن يتكرر الأمر، بمتوسط 208 يومًا خاليًا من الألم، مقارنة بـ 112 يومًا في المجموعة الضابطة.
في دراستنا، بدا أن المشي المنتظم يساعد في علاج آلام أسفل الظهر
بشكل عام، وجدنا أيضًا أن هذا التدخل فعال من حيث التكلفة. وجاء أكبر التوفير من قلة التغيب عن العمل وانخفاض استخدام الخدمات الصحية (مثل العلاج الطبيعي والتدليك) بين مجموعة التدخل.
كانت لهذه التجربة، مثل جميع الدراسات، بعض القيود التي يجب أخذها في الاعتبار. وعلى الرغم من محاولتنا استقطاب عينة واسعة، وجدنا أن معظم المشاركين كانوا من الإناث، وتتراوح أعمارهم بين 43 و66 عامًا، وكانوا عمومًا متعلمين جيدًا. وهذا قد يحد من مدى قدرتنا على تعميم النتائج التي توصلنا إليها.
وفي هذه التجربة أيضًا، استخدمنا أخصائيي علاج طبيعي يتمتعون بمهارات عالية في التدريب الصحي. لذلك نحن لا نعرف ما إذا كان التدخل سيحقق نفس التأثير إذا تم تنفيذه من قبل أطباء آخرين.
المشي له فوائد متعددة
لقد سمعنا جميعا مقولة "الوقاية خير من العلاج" - وهذا صحيح. لكن هذا النهج تم إهماله إلى حد كبير عندما يتعلق الأمر بآلام أسفل الظهر. وقد ركزت جميع الدراسات السابقة تقريبًا على علاج نوبات الألم، وليس منع آلام الظهر في المستقبل.
أظهر عدد محدود من الدراسات الصغيرة أن التمارين والتعليم يمكن أن يساعدا في الوقاية من آلام أسفل الظهر. ومع ذلك، ركزت معظم هذه الدراسات على التمارين التي لا يمكن للجميع الوصول إليها بسبب عوامل مثل التكلفة العالية والتعقيد والحاجة إلى إشراف متخصصي الرعاية الصحية أو اللياقة البدنية.
ومن ناحية أخرى، يعد المشي وسيلة مجانية وسهلة لممارسة التمارين الرياضية، بما في ذلك للأشخاص في المناطق الريفية والنائية الذين لا يحصلون إلا على رعاية صحية محدودة.
المشي لديه مجموعة متنوعة من المزايا
يوفر المشي أيضًا العديد من الفوائد الصحية الأخرى، بما في ذلك صحة القلب بشكل أفضل، وتحسين الحالة المزاجية ونوعية النوم، وتقليل خطر الإصابة بالعديد من الأمراض المزمنة.
على الرغم من أن المشي ليس هو الشكل المفضل للتمرين لدى الجميع، فقد لقي التدخل استحسانًا من قبل معظم الأشخاص في دراستنا. أفاد المشاركون أن الفوائد الصحية العامة الإضافية ساهمت في تحفيزهم المستمر لمواصلة برنامج المشي بشكل مستقل .
المصدر: